Last name
First name
Middle name
Sex
MaleFemale
Male
Female
Date of birth
City of Birth
Nationality
Email
Mobile phone
Skype
Instagram
Facebook
TikTok
Street and number
City
Country
Postal code
sameother
same
other
Address (street and number)
Relationship
Full name
same as permanentsame as correspondenceother
same as permanent
same as correspondence
Name of Institution
Field of study
Years of studies —Proszę wybrać opcję—12345
Expected year of graduation —Proszę wybrać opcję—202220232024202520262027202820292030
Type of study —Proszę wybrać opcję—bachelormasterengineerother
Passport number
Expiration date (must be min 6 months after program end date)
Polandother
Poland
a) if not Poland, what country?
b) what kind of permit do you have? —Proszę wybrać opcję—residence cardvisaother
c) expiration date (if document is not valid until end of program you must extend it before departure)
yesno
yes
no
If yes, what purpose? —Proszę wybrać opcję—tourist visaJ-1 visa (Work and Travel USA, Internship or Camp)J-1 visa (High School)F-1 visaH2B visaother
Select WAT program option: —Proszę wybrać opcję—A - self-placementB - placementB - connect service
If option B (placement)- which job offer are you interested in?
From
To
Who else will travel with you on the WAT program?
Flight ticket option (refer to program agreement) —Proszę wybrać opcję—BTC arrangedself-arranged
friendsinternet searchfacebookinstagramposterpresentation
friends
internet search
facebook
instagram
online/live presentations
school presentation
REFERRED BY
Promo Code
Zgoda 1
1) Oświadczam, że powyższe dane są zgodne ze stanem faktycznym.
Zgoda 2
2) Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w związku z organizacją i realizacją mojej usługi/wyjazdu przez firmę Business Travel Club Sp z o.o., z główną siedzibą na ul. Kopernika 30, 00-336 Warszawa, NIP: 123-09-34-793, która jest administratorem danych osobowych. Zapoznałem/-am się z informacjami zawartymi w Polityce Prywatności.
Zgoda 3
3) Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji Programu "Work and Travel USA" zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 o ochronie danych osobowych, DZ. U. NR 133 POZ. 883).
Zgoda 4
4) Wyrażam zgodę na otrzymywanie komunikatów o charakterze informacyjnym oraz handlowym od Business Travel Club Sp z o.o. drogą elektroniczną, SMS-em oraz pocztą tradycyjną. Zgodę można wycofać w każdym czasie w sposób określony w Polityce Prywatności. Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwrzania dokonanego przed jej wycofaniem.
Zgoda 5
5) Wyrażam zgodę na podawanie adresu mailowego innym uczestnikom, którzy jadą do tego samego pracodawcy/tej samej miejscowości.
